استئصال التربيق: هذه العملية تتم لإزالة حالة طبية تسمى تربيق العين أو تليف الحلمة. تربيق العين هو تشوه أو تضخم في الجزء المركزي من القرنية (التربيق)، وقد يؤدي إلى مشاكل في الرؤية والألم. هذه العملية تجرى في المستشفى وتستغرق عدة ساعات. وقد تكون هناك بعض المضاعفات كالنزيف أو التهابات، لذلك يجب التأكد من كفاءة الطبيب الجراح قبل اجراء العملية. ويتطلب الأمر فترة نقاهة بعد العملية.
ما هي عملية استئصال التربيق؟
يُظهر الرسم الموجود لعملية استئصال الغشاء الشبكي الملتحمة مطوية للخلف مع وجود رفرف مصنوع في منتصف الصلبة. يتم عمل ثقب في العين (شكل بيضاوي داكن صغير أسفل الرفرف) ويتم إزالة جزء من القزحية. في الرسم الموجود على اليمين، يتم خياطة الرفرف في الصلبة والملتحمة في مكانهما. يظهر الثقب الموجود أسفل الرفرف على شكل بيضاوي منقط. تظهر ثلاث غرز تمسك رفرف الصلبة.
استئصال التربيق هو نوع من جراحات الجلوكوما التي يتم إجراؤها على العين والتي تخلق مسارًا جديدًا لتصريف السوائل داخل العين. هذا إجراء خارجي يتم إجراؤه في غرفة العمليات. يتم استخدامه لمنع تفاقم فقدان الرؤية بسبب الجلوكوما عن طريق خفض ضغط العين.
عند إجراء عملية استئصال الغشاء الشبكي، يقوم جراح العيون بإنشاء رفرف في الصلبة – الجزء الأبيض من العين – أسفل الجفن العلوي. أسفل هذا الرفرف، يتم إنشاء مسار للسماح للسائل بالتصريف، مما يقلل من ضغط العين. ثم يتم وضع الرفرف بشكل فضفاض مرة أخرى على الصلبة لحماية مسار التصريف، ويتم تغطية موقع الجراحة بالكامل باستخدام الغطاء الخارجي للعين (الملتحمة).
تؤدي هذه العملية إلى ظهور بثرة صغيرة من السائل، تسمى بثرة، أعلى سطح العين ولكن أسفل الجفن. يتم امتصاص السائل الموجود داخل البثرة في الأوعية الدموية ولا يسبب دموعًا زائدة. يتم إخفاء البثرة بواسطة الجفن العلوي ولا يلاحظها الآخرون عمومًا.
لا تعمل عملية استئصال الغشاء الشبكي على استعادة الرؤية المفقودة بالفعل. الغرض من الإجراء هو منع المزيد من فقدان الرؤية بسبب الجلوكوما.
لماذا قد أحتاج إلى عملية استئصال التربيق؟
الجلوكوما هو مرض يصيب العين حيث يؤدي ارتفاع ضغط العين إلى تلف العصب البصري، مما يؤدي إلى فقدان البصر. بدون علاج، يفقد الأشخاص المصابون بالجلوكوما رؤيتهم الطرفية، وربما رؤيتهم المركزية بمرور الوقت. إذا لم يتم علاجهم، يمكن أن يسبب الجلوكوما العمى التام.
قد يوصي فريق رعاية العيون الخاص بك باستئصال الغشاء الشبكي للمساعدة في منع تفاقم الجلوكوما. يعد استئصال الغشاء الشبكي علاجًا محتملًا لكل من الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة والمفتوحة، بالإضافة إلى الأنواع الأولية والثانوية من الجلوكوما.
في الوقت الحالي، تتضمن جميع العلاجات المثبتة سريريًا للجلوكوما خفض ضغط العين لمنع تفاقم فقدان الرؤية. يتمكن معظم مرضى الجلوكوما من خفض ضغط العين بنجاح باستخدام قطرات العين و/أو العلاج بالليزر في العيادة. قد يحتاج عدد صغير من المرضى إلى استئصال التربيق إذا لم تنجح قطرات العين و/أو العلاج بالليزر في خفض ضغط العين بدرجة كافية، أو إذا كان هناك حساسية أو عوائق أخرى لاستخدام قطرات العين.
ما هي مخاطر عملية استئصال التربيق؟
يتعافى معظم الأشخاص بشكل جيد بعد عملية استئصال التربيق. ومع ذلك، تحدث مضاعفات نتيجة للجراحة في بعض الأحيان. وتشمل المخاطر ما يلي:
- فشل الجراحة في التحكم في ضغط العين: يحدث هذا عادةً بسبب الندبات حول موقع الجراحة التي تمنع تصريف السوائل من داخل العين بشكل كافٍ. إذا حدث هذا، يمكن أحيانًا تعديل موقع الجراحة عن طريق تفتيت الأنسجة الندبية، أو يمكن إجراء جراحة مختلفة لخفض ضغط العين.
- تسرب السوائل من موقع الجراحة: في بعض الأحيان يختفي هذا الأمر من تلقاء نفسه، ولكن في بعض الأحيان يتطلب إجراء عملية جراحية أخرى لإصلاح التسرب.
- انخفاض الضغط الذي يسبب عدم وضوح الرؤية: إذا أدت جراحة استئصال الشبكية إلى تصريف الكثير من السوائل داخل العين، فقد يصبح ضغط العين منخفضًا للغاية. قد يكون هذا مؤقتًا، أو قد يتطلب جراحة إضافية لمراجعة استئصال الشبكية.
- النزيف داخل العين: يمكن أن يحدث النزيف داخل العين نتيجة لاستئصال الغشاء الشبكي وانخفاض ضغط العين. ورغم أن هذا نادر جدًا، إلا أنه قد يؤدي إلى فقدان البصر.
- عدوى العين: هناك خطر من أن موقع الجراحة قد يصاب بعدوى تدخل إلى العين وتسبب فقدان البصر إذا لم يتم التعرف عليها ومعالجتها على الفور.
- إعتام عدسة العين: تتطور حالة إعتام عدسة العين بشكل طبيعي مع تقدم العمر، وتسمى إعتام عدسة العين. ومن المعروف أن استئصال الغشاء الشبكي يسرع من تكوين إعتام عدسة العين، ولكن الجراحة هي طريقة شائعة وناجحة للغاية لمعالجة هذه المشكلة.
قد تختلف المخاطر التي قد تتعرض لها وفقًا لعمرك وحالتك الصحية والتشريح المحدد لعينك. تحدث مع مقدم رعاية العيون الخاص بك حول كل مخاوفك والمخاطر التي قد تتعرض لها.
كيف أستعد لعملية استئصال التربيق؟
تحدث إلى طبيب العيون حول كيفية الاستعداد لعملية استئصال الشبك. اسأله عما إذا كان عليك التوقف عن تناول أي أدوية، وخاصة مميعات الدم، قبل العملية. ستحتاج إلى تجنب تناول أي طعام أو شراب بعد منتصف الليل قبل يوم الجراحة. قد تحتاج إلى تجنب النشاط الشاق لفترة من الوقت بعد الجراحة.
ماذا يمكنني أن أتوقع أثناء عملية استئصال التربيق؟
بشكل عام، يمكنك أن تتوقع ما يلي أثناء عملية استئصال التربيق:
- قد تكون مستيقظًا أثناء الجراحة. ستتلقى دواءً لمساعدتك على الاسترخاء. قد تتلقى أيضًا حقنة أو مخدرًا لتخدير العين. سيمنعك هذا من الشعور بالألم أثناء الجراحة.
- في بعض الحالات، قد تخضع لتخدير عام حتى تنام. وفي هذه الحالة، سوف تنام بعمق أثناء الجراحة.
- قد تتلقى دواءً مضادًا للتليف في عينك أثناء الجراحة وبعدها. يمكن أن يساعد هذا في تقليل الندبات واحتمال فشل الجراحة في خفض ضغط العين بشكل كافٍ على المدى الطويل.
- يقوم الجراح بتدوير عينك أثناء الجراحة وتثبيتها مؤقتًا بغرزة.
- قد تتلقى المضادات الحيوية في عينك.
- قد يتم تغطية عينك برقعة وإغلاقها بشريط لاصق بعد الجراحة. وعادةً ما يُطلب منك ترك هذه الرقعة في مكانها حتى مقابلة طبيبك في العيادة في اليوم التالي.
ماذا يحدث بعد عملية استئصال التربيق؟
في أغلب الحالات، ستتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم. خطط لاصطحاب شخص ما معك إلى المنزل بعد العملية. قد تكون المنطقة المحيطة بعينك مؤلمة بعض الشيء — وقد تتمكن من تناول مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية حسب توجيهات فريق الرعاية الخاص بك.
قد تشمل رعاية عينك أثناء فترة التعافي من جراحة الجلوكوما ما يلي:
- تناول قطرات العين الستيرويدية بعد الجراحة لتعزيز الشفاء ومنع الندبات
- تغطية العين بغطاء أثناء النوم حتى لا تضغط على العين عن طريق الخطأ
- حماية العين من خلال تجنب فرك العين
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو الإجهاد أو ممارسة التمارين الرياضية الشاقة
- معرفة العلامات التحذيرية النادرة ولكن الخطيرة لمشكلة ما والاتصال بطبيبك في حالة وجود أي مخاوف – من المهم إخبار مقدم رعاية العيون على الفور إذا كنت تعاني من نزيف أو حمى أو تدهور الرؤية أو زيادة آلام العين أو إفرازات سميكة أو تورم شديد أثناء فترة التعافي
ستحتاج إلى متابعة مستمرة لمراقبة حالتك بعد الجراحة. يتضمن الشهرين الأولين بعد جراحة استئصال الشبكية زيارات متكررة لطبيبك – في بعض الأحيان كل أسبوع أو أسبوعين. قد يحتاج طبيبك إلى إرخاء الغطاء لتصريف المزيد من السوائل من العين عن طريق إزالة بعض الغرز المؤقتة بدون ألم من موقع الجراحة باستخدام الليزر أو الملقط.
خيارات جراحية أخرى
لا تعد عملية استئصال الشبكية هي الجراحة الوحيدة المتاحة لعلاج الجلوكوما. تشمل الخيارات الأخرى ما يلي:
- دعامات (أنابيب) داخل العين لفتح الصرف الداخلي للعين
- دعامات (أنابيب) خارج العين لإنشاء مسار تصريف جديد من داخل العين إلى خارجها
- الإجراءات التي تزيل الأنسجة من الصرف داخل العين
- أشعة الليزر المستخدمة في غرف العمليات تعمل على إبطاء سرعة إفراز العين للسوائل
قبل الشروع في أي جراحة لعلاج الجلوكوما، من المهم مناقشة جميع الخيارات بعناية مع فريق الرعاية الخاص بك.
