أعراض جميع أنواع الجلوكوما مع طرق العلاج

ما هو السبب الرئيسي لمرض الجلوكوما؟

تنتج عينك باستمرار سائلًا مائيًا . ومع تدفق سائل مائي جديد إلى عينك، يجب تصريف نفس الكمية. يتسرب السائل من خلال منطقة تسمى زاوية التصريف . تحافظ هذه العملية على استقرار الضغط في العين (يسمى ضغط العين أو IOP) . ولكن إذا لم تعمل زاوية التصريف بشكل صحيح، يتراكم السائل. يرتفع الضغط داخل العين، مما يؤدي إلى إتلاف العصب البصري.

إذا تم انسداد زاوية التصريف، فإن السائل لا يستطيع التدفق خارج العين، مما يؤدي إلى زيادة الضغط. يتكون العصب البصري من أكثر من مليون ليفة عصبية صغيرة. وهو يشبه الكابل الكهربائي المكون من العديد من الأسلاك الصغيرة. ومع موت هذه الألياف العصبية، ستتطور لديك بقع عمياء في رؤيتك. وقد لا تلاحظ هذه البقع العمياء حتى تموت معظم ألياف العصب البصري لديك. وإذا ماتت جميع الألياف، فسوف تصاب بالعمى.

أنواع مرض الجلوكوما

هناك نوعان رئيسيان من الجلوكوما.

الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الجلوكوما. يحدث تدريجيًا، حيث لا تستنزف العين السوائل كما ينبغي (مثل الصرف المسدود). ونتيجة لذلك، يتراكم ضغط العين ويبدأ في إتلاف العصب البصري. هذا النوع من الجلوكوما غير مؤلم ولا يسبب أي تغييرات في الرؤية في البداية.

قد يكون لدى بعض الأشخاص أعصاب بصرية حساسة لضغط العين الطبيعي. وهذا يعني أن خطر الإصابة بالجلوكوما لديهم أعلى من المعدل الطبيعي. تعد فحوصات العين المنتظمة مهمة للعثور على العلامات المبكرة لتلف العصب البصري.

الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة أو الضيقة

يحدث هذا النوع عندما تكون قزحية عين شخص ما قريبة جدًا من زاوية التصريف في عينه. يمكن أن تؤدي القزحية في النهاية إلى سد زاوية التصريف. يمكنك التفكير في الأمر مثل قطعة ورق تنزلق فوق مصرف الحوض. عندما يتم سد زاوية التصريف تمامًا، يرتفع ضغط العين بسرعة كبيرة. يُطلق على هذا نوبة حادة . إنها حالة طوارئ حقيقية للعين، ويجب عليك الاتصال بطبيب العيون الخاص بك على الفور أو قد تصاب بالعمى.

وفيما يلي علامات الإصابة بنوبة حادة من الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة:

• فجأة تصبح رؤيتك ضبابية
• لديك ألم شديد في العين
• لديك صداع
• تشعر بالغثيان في معدتك
• اذا بدأت تتقيأ
• ترى حلقات أو هالات بألوان قوس قزح حول الأضواء

يصاب العديد من الأشخاص المصابين بالجلوكوما ذات الزاوية المغلقة ببطء. ويُطلق على هذه الحالة الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة المزمنة. ولا تظهر أي أعراض في البداية، لذا لا يدركون أنهم مصابون بالجلوكوما حتى يصبح الضرر شديدًا أو يصابون بنوبة.

يمكن أن يؤدي مرض الجلوكوما ذو الزاوية المغلقة إلى العمى إذا لم يتم علاجه على الفور.

أعراض جميع أنواع الجلوكوما

أعراض الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة

في حالة الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة، لا توجد علامات تحذيرية أو أعراض واضحة في المراحل المبكرة. ومع تقدم المرض، تتطور بقع عمياء في الرؤية الطرفية (الجانبية).

لا يلاحظ معظم المصابين بالجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة أي تغيير في بصرهم حتى يصبح الضرر شديدًا للغاية. ولهذا السبب يُطلق على الجلوكوما اسم “سارق البصر الصامت”. يمكن أن يساعد إجراء فحوصات العين المنتظمة طبيب العيون في اكتشاف هذا المرض قبل أن تفقد بصرك. يمكن لطبيب العيون أن يخبرك بعدد المرات التي يجب عليك فيها إجراء الفحص.

أعراض الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة

عادةً لا تظهر أي أعراض على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالجلوكوما ذات الزاوية المغلقة قبل حدوث النوبة. وقد تشمل بعض الأعراض المبكرة للنوبة عدم وضوح الرؤية أو الهالات أو الصداع الخفيف أو آلام العين. ويجب على الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض فحص أنفسهم من قبل طبيب العيون في أقرب وقت ممكن. وتشمل نوبة الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة ما يلي:

• ألم شديد في العين أو الجبهة
• احمرار العين
• انخفاض الرؤية أو عدم وضوح الرؤية
• رؤية قوس قزح أو هالات
• صداع
• غثيان
• قيء

أعراض الجلوكوما التوترية الطبيعية

يعاني الأشخاص المصابون بـ “الجلوكوما ذات التوتر الطبيعي” من ضغط عين ضمن النطاقات الطبيعية، ولكنهم يظهرون علامات الجلوكوما، مثل البقع العمياء في مجال الرؤية وتلف العصب البصري.

أمراض تشبه الجلوكوما

لا تظهر على بعض الأشخاص أي علامات تلف ولكن لديهم ضغط عين أعلى من المعدل الطبيعي (يُسمى ارتفاع ضغط العين) . يُعتبر هؤلاء المرضى “مشتبه بهم في الجلوكوما” ولديهم خطر أعلى للإصابة بالجلوكوما في النهاية. يُعتبر بعض الأشخاص مشتبه بهم في الجلوكوما حتى لو كان ضغط أعينهم طبيعيًا. على سبيل المثال، قد يلاحظ طبيب العيون شيئًا مختلفًا في العصب البصري. لا تظهر على معظم المشتبه بهم في الجلوكوما أي أعراض. ​​لهذا السبب، يجب أن تتم مراقبتك بعناية من قبل طبيب العيون الخاص بك إذا كنت مشتبهًا في الجلوكوما. يمكن لطبيب العيون التحقق من أي تغييرات بمرور الوقت وبدء العلاج إذا لزم الأمر.

متلازمة تشتت الصبغة وأعراض الجلوكوما الصباغية

تحدث متلازمة تشتت الصبغة عندما تفرك الصبغة الجزء الخلفي من القزحية. يمكن أن ترفع هذه الصبغة ضغط العين وتؤدي إلى الجلوكوما الصباغية. قد يرى بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة تشتت الصبغة أو الجلوكوما الصباغية هالات أو يعانون من عدم وضوح الرؤية بعد أنشطة مثل الركض أو لعب كرة السلة

قم بزيارة طبيب العيون الخاص بك إذا كنت تعاني من هذه الأعراض أو أعراض أخرى.

من هم المعرضون لخطر الإصابة بالجلوكوما؟

يتعرض بعض الأشخاص لخطر الإصابة بالجلوكوما أعلى من المعدل الطبيعي. ويشمل ذلك الأشخاص الذين:

• عمرك فوق 40 سنة
• لديك أفراد من العائلة يعانون من الجلوكوما
• ارتفاع ضغط العين
• اذا كان عندك بعد نظر أو قرب النظر
• اذا تعرضت لإصابة في العين
• اذا استخدمن أدوية الستيرويدية لفترة طويلة
• اذا كان لديك قرنيات رقيقة في الوسط
• اذا كنت تعاني من ترقق العصب البصري

هل تعاني من مرض السكري أو الصداع النصفي أو ارتفاع ضغط الدم أو ضعف الدورة الدموية أو مشاكل صحية أخرى تؤثر على الجسم بأكمله
تحدث مع طبيب عيون حول مخاطر إصابتك بالجلوكوما. فالأشخاص الذين لديهم أكثر من عامل من عوامل الخطر هذه يكونون أكثر عرضة للإصابة بالجلوكوما.

تشخيص الجلوكوما

الطريقة الوحيدة المؤكدة لتشخيص الجلوكوما هي إجراء فحص كامل للعين . فحص الجلوكوما الذي يقيس ضغط العين فقط لا يكفي لاكتشاف الجلوكوما.

أثناء فحص الجلوكوما، سيقوم طبيب العيون الخاص بك بما يلي:

• قياس ضغط عينك
• فحص زاوية تصريف عينك
• فحص العصب البصري لديك بحثًا عن أي تلف
• اختبار الرؤية الطرفية (الجانبية)
• التقاط صورة أو قياس العصب البصري لديك باستخدام الكمبيوتر
• قياس سمك قرنيتك

لا تظهر أعراض الجلوكوما في مراحله المبكرة . في الواقع، لا يعرف نصف المصابين بالجلوكوما أنهم مصابون به! يمكن أن يساعد إجراء فحوصات العين المنتظمة طبيب العيون في اكتشاف هذا المرض قبل أن تفقد بصرك. يمكن لطبيب العيون أن يخبرك بعدد المرات التي يجب عليك فيها إجراء الفحص.

طرق علاج الجلوكوما

إن الضرر الناتج عن الجلوكوما دائم ولا يمكن عكسه. ولكن الأدوية والجراحة تساعدان في وقف المزيد من الضرر. لعلاج الجلوكوما، قد يستخدم طبيب العيون واحدًا أو أكثر من العلاجات التالية.

قطرات علاج الجلوكونا

يتم التحكم في الجلوكوما عادة باستخدام قطرات العين. تستخدم هذه القطرات يوميًا لخفض ضغط العين. بعضها يفعل ذلك عن طريق تقليل كمية السائل المائي الذي تفرزه العين. والبعض الآخر يقلل الضغط عن طريق مساعدة السائل على التدفق بشكل أفضل عبر زاوية التصريف.

يمكن أن تساعدك أدوية الجلوكوما في الحفاظ على بصرك، ولكنها قد تسبب أيضًا آثارًا جانبية. قد تسبب بعض قطرات العين ما يلي:

• إحساسك باللسع أو الحكة​
• عيون حمراء أو جلد أحمر حول العينين
• تغيرات في نبضك وضربات قلبك
• تغيرات في مستوى الطاقة لديك
• تغيرات في التنفس (خاصة إذا كنت تعاني من الربو أو مشاكل في التنفس)
• جفاف الفم
• عدم وضوح الرؤية
• نمو الرموش 
• تغيرات في لون عينيك أو الجلد حول عينيك أو مظهر الجفن

يمكن أن يكون لجميع الأدوية آثار جانبية. يمكن أن تسبب بعض الأدوية مشاكل عند تناولها مع أدوية أخرى. من المهم أن تعطي طبيبك قائمة بكل الأدوية التي تتناولها بانتظام. تأكد من التحدث مع طبيب العيون الخاص بك إذا كنت تعتقد أنك قد تعاني من آثار جانبية من دواء الجلوكوما.

لا تغير أو تتوقف عن تناول أدوية الجلوكوما دون التحدث إلى طبيب العيون. إذا كنت على وشك نفاد الدواء، اسأل طبيب العيون عما إذا كان يجب عليك تجديد الوصفة الطبية الخاصة بك.

علاج الجلوكوما بالليزر

هناك نوعان رئيسيان من جراحات الليزر لعلاج الجلوكوما. تساعد هذه الجراحات على تصريف السائل المائي من العين. وعادة ما يتم إجراء هذه الجراحات في عيادة طبيب العيون أو مركز جراحي للمرضى الخارجيين.

• رأب التربيق: هذه الجراحة مخصصة للأشخاص المصابين بالجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة ويمكن استخدامها بدلاً من الأدوية أو بالإضافة إليها. يستخدم جراح العيون الليزر لتحسين زاوية التصريف. بهذه الطريقة يتدفق السائل بشكل صحيح وينخفض ​​ضغط العين.
• استئصال القزحية: هذا الإجراء مخصص للأشخاص المصابين بالجلوكوما ذات الزاوية المغلقة. يستخدم طبيب العيون الليزر لإنشاء ثقب صغير في القزحية. يساعد هذا الثقب على تدفق السائل إلى زاوية التصريف.

عملية جراحة الجلوكوما

يتم إجراء بعض جراحات الجلوكوما في غرفة العمليات، حيث يتم إنشاء قناة تصريف جديدة لخروج السائل المائي من العين.

• استئصال الغشاء الشبكي: في هذه العملية، يقوم جراح العيون بإنشاء رفرف صغير في الصلبة . كما سيقوم أيضًا بإنشاء فقاعة (مثل الجيب) في الملتحمة تسمى فقاعة الترشيح. وعادة ما تكون مخفية تحت الجفن العلوي ولا يمكن رؤيتها. سيتمكن السائل المائي من التصريف من العين عبر الرفرف إلى الفقاعة، مما يخفض ضغط العين. في الفقاعة، يتم امتصاص السائل بواسطة الأنسجة المحيطة بالعين.
• أجهزة تصريف الجلوكوما: قد يقوم طبيب العيون بزرع أنبوب تصريف صغير في عينك. يرسل أنبوب تصريف الجلوكوما السائل إلى منطقة تجميع (تسمى الخزان). يقوم جراح العيون بإنشاء هذا الخزان أسفل الملتحمة. ثم يتم امتصاص السائل في الأوعية الدموية القريبة.
• جراحة إعتام عدسة العين: بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من زوايا ضيقة، يمكن أن يؤدي إزالة عدسة العين الطبيعية إلى خفض ضغط العين. مع الزوايا الضيقة ، تكون القزحية والقرنية قريبتين جدًا من بعضهما البعض. يمكن أن يغطي هذا (يسد) قناة تصريف العين. إن إزالة عدسة العين بجراحة إعتام عدسة العين تخلق مساحة أكبر للسائل لمغادرة العين. يمكن أن يؤدي هذا إلى خفض ضغط العين.

دور المريض أثناء علاج الجلوكوما

إن علاج الجلوكوما بنجاح هو جهد جماعي بينك وبين طبيبك. سيصف لك طبيب العيون علاج الجلوكوما. الأمر متروك لك لاتباع تعليمات طبيبك واستخدام قطرات العين.

بمجرد تناولك للأدوية الخاصة بالجلوكوما، سيرغب طبيب العيون في رؤيتك بانتظام. يمكنك أن تتوقع زيارة طبيب العيون كل 3 إلى 6 أشهر. ومع ذلك، قد يختلف هذا حسب احتياجاتك العلاجية.

إذا كان لديك أي أسئلة حول عينيك أو علاجك، تحدث إلى طبيب العيون الخاص بك.