الورم الميلانيني في العين أو حولها هو نوع من السرطان يتطور في الخلايا التي تنتج الصبغة. تعطي الصبغة اللون لبشرتك وشعرك وعينيك . تمامًا كما يمكن أن تصاب بالورم الميلانيني على بشرتك، يمكن أن تصاب به أيضًا داخل عينك أو على ملتحمة العين. على الرغم من أنه أكثر أنواع سرطان العين شيوعًا لدى البالغين، إلا أن الورم الميلانيني في العين نادر جدًا.
تبدأ الأورام الميلانينية العينية عادة في منتصف الطبقات الثلاث للعين. الطبقة الخارجية للعين هي الصلبة . والطبقة الداخلية هي الشبكية . الطبقة الوسطى بين الصلبة والشبكية تسمى العنبية .
في حالات نادرة، يمكن أن يحدث الورم الميلانيني في الملتحمة .
نظرًا لأن معظم أورام الميلانوما في العين تتكون في جزء من العين لا يمكنك رؤيته عند النظر في المرآة، فقد يكون من الصعب اكتشافها. كما أن أورام الميلانوما في العين لا تسبب عادةً علامات أو أعراضًا مبكرة. ولهذا السبب من المهم للغاية زيارة طبيب العيون بانتظام.
أسباب الورم الميلانيني في العين
ليس من الواضح سبب تطور الورم الميلانيني في العين . ولكننا نعلم أن الأشخاص الذين يولدون بنمو معين في العين أو عليها (الوحمات أو الشامات)، وكذلك أولئك الذين لديهم عيون ذات لون أفتح، هم أكثر عرضة للإصابة بالورم الميلانيني في العين.
يحدث الورم الميلانيني في العين عندما تتطور أخطاء في الحمض النووي للخلايا الصبغية في العين. تتسبب هذه الأخطاء في تكاثر الخلايا بشكل خارج عن السيطرة. تتجمع الخلايا المتحولة في العين أو عليها وتشكل الورم الميلانيني.
هناك عوامل معينة تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد، ومنها:
- التعرض لأشعة الشمس الطبيعية أو الاصطناعية (مثل تلك التي تأتي من أسرة التسمير) لفترات طويلة من الزمن قد يسبب ظهور الورم الميلانيني على سطح العين (الورم الميلانيني في الملتحمة)
- وجود عيون ذات لون فاتح (عيون زرقاء أو خضراء)
- الإصابة ببعض الأمراض الجلدية الموروثة، مثل متلازمة الشامة الخلقية ، والتي تسبب ظهور شامات غير طبيعية
- وجود تصبغ جلدي غير طبيعي يشمل الجفون وزيادة التصبغ في العنبية ؛
- وجود شامة في العين أو على سطح العين
كما أن الأشخاص البيض والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا معرضون أيضًا لخطر أكبر للإصابة بسرطان العين.
أعراض الورم الميلانيني في العين
في مراحله المبكرة، قد لا يسبب الورم الميلانيني في العين أي أعراض. ولأن معظم الأورام الميلانية تتطور في جزء العين الذي لا يمكنك رؤيته، فقد لا تعرف أنك مصاب بالورم الميلانيني.
عندما تظهر أعراض الورم الميلانيني في العين، فإنها قد تشمل:
- بقعة داكنة على القزحية أو الملتحمة
- رؤية مشوشة أو مشوهة أو بقعة عمياء في الرؤية الجانبية
- إحساس الأضواء الوامضة
- تغير في شكل الحدقة
تشخيص الورم الميلانيني في العين
يبدأ تشخيص الورم الميلانيني في العين بفحص العين المتوسع بواسطة طبيب عيون. ولأن الورم الميلانيني في العين قد لا يسبب أي أعراض في البداية، فإن المرض غالبًا ما يتم اكتشافه أثناء فحص العين الروتيني .
يختلف الورم الميلانيني عن الشامة أو الشامة الموجودة في العين أو عليها. قد يكون للورم الميلانيني داخل العين ألوان مختلفة تتراوح من البني الداكن إلى البني الفاتح أو البرتقالي أو لا لون على الإطلاق. يكون أكثر سمكًا من المعتاد ويمكن أن يتسرب منه سائل.
إذا اشتبه طبيب العيون في إصابتك بسرطان العين، فقد يوصي بإجراء المزيد من الاختبارات. وقد تشمل هذه الاختبارات:
الموجات فوق الصوتية
فحص العين بالموجات فوق الصوتية هو إجراء يتم فيه ارتداد موجات صوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) عن الأنسجة الداخلية للعين لإصدار أصداء. تُستخدم قطرات العين لتخدير العين ويتم وضع مسبار صغير يرسل ويستقبل الموجات الصوتية برفق على سطح العين. تُنتج الأصداء صورة للجزء الداخلي من العين. تسمح الصورة الناتجة لطبيب العيون بقياس حجم الورم الميلانيني.
تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين
تستخدم هذه التقنية صبغة يتم حقنها في ذراعك ثم تنتقل إلى عينك. ثم تقوم كاميرا خاصة بالتقاط صور للجزء الداخلي من عينك لمعرفة ما إذا كان هناك أي انسداد أو تسرب.
فلورية قاع العين الذاتية
يستخدم هذا الاختبار نوعًا خاصًا من الكاميرات التي تجعل مناطق الضرر تظهر نفسها على شكل نقاط صغيرة من الضوء في الصورة الفوتوغرافية.
التصوير المقطعي البصري
يُعرف هذا الاختبار التصويري أيضًا باسم OCT، وهو يلتقط صورًا مفصلة للغاية للجزء الداخلي من عينك.
خزعة
إذا اعتقد طبيب العيون أنك مصاب بورم ميلانيني في الملتحمة، فقد يقوم بإجراء خزعة. يتم في هذه الحالة إزالة النمو من سطح العين. ثم يتم اختبار الأنسجة وفحصها في المختبر. لا تكون الخزعات ضرورية عادةً لتشخيص الورم الميلانيني في العين، ولكنها قد تكشف عن معلومات حول الورم وما إذا كان قد ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
قد يحيلك طبيب العيون إلى أخصائي آخر لإجراء المزيد من الاختبارات لتحديد ما إذا كان الورم الميلانيني قد انتشر (انتقل إلى مناطق أخرى من الجسم). قد يلزم تكرار هذه الاختبارات بانتظام لسنوات عديدة.
علاج الورم الميلانيني في العين
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الجلد في العين ، فسوف تختلف خيارات العلاج المتاحة لك. ويعتمد العلاج على :
- موقع وحجم الورم الميلانيني
- صحتك العامة
بشكل عام، تنقسم خيارات العلاج إلى فئتين: الإشعاع والجراحة.
إشعاع الورم الميلانيني في العين
في العلاج الإشعاعي، يتم استخدام أنواع مختلفة من الإشعاع لقتل الورم الميلانيني أو منعه من النمو.
أكثر أنواع العلاج الإشعاعي شيوعًا المستخدم لعلاج الورم الميلانيني في العين هو العلاج الإشعاعي باللويحات. يتم ربط البذور المشعة بقرص يسمى اللويحة، ويتم وضعها مباشرة على جدار العين بجوار الورم. غالبًا ما تكون اللويحة، التي تبدو مثل غطاء زجاجة صغير، مصنوعة من الذهب. يساعد هذا في حماية الأنسجة القريبة من التلف الناتج عن الإشعاع الموجه إلى الورم. تثبت الغرز المؤقتة اللويحة في مكانها لمدة أربعة أو خمسة أيام، قبل إزالتها.
يمكن أيضًا تقديم العلاج الإشعاعي بواسطة جهاز. يوجه هذا الجهاز شعاعًا دقيقًا من الجسيمات المشعة إلى عينك. غالبًا ما يتم إجراء هذا النوع من العلاج الإشعاعي على مدار عدة أيام.
بالنسبة للأورام الأصغر حجمًا، يمكن استخدام الليزر أو الطاقة الحرارية أو كليهما للعلاج.
جراحة الورم الميلانيني في العين
اعتمادًا على حجم الورم الميلانيني وموقعه، قد يوصى بإجراء عملية جراحية. قد تتضمن الجراحة إزالة الورم وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به في العين.
بالنسبة للأورام الأكبر حجمًا والأورام التي تسبب آلامًا في العين والأورام التي تصيب العصب البصري ، فقد تتضمن الجراحة إزالة العين بالكامل (استئصال العين) . بعد إزالة العين، يتم وضع غرسة في مكانها وربطها بعضلات العين ، حتى تتمكن الغرسة من الحركة. بمجرد شفائك من الجراحة، سيتم تزويدك بعين اصطناعية (طرف اصطناعي). سيتم طلائها خصيصًا لتتناسب مع عينك الحالية. يمكن أن يؤدي كل من الإشعاع والجراحة إلى إتلاف الرؤية في عينك.
علاج الورم الميلانيني في الملتحمة
بالنسبة لورم الميلانوما على سطح العين، يمكن أن يشمل العلاج قطرات العين الكيميائية ، والجراحة، والعلاج بالتجميد، والإشعاع.
يجب عليك التحدث مع طبيب العيون حول كيفية تأثير العلاج على رؤيتك. كما يمكنه أيضًا شرح الخيارات المتاحة لك للمساعدة في أي فقدان للرؤية.
