القرنية المخروطية أحد الأمراض التي تصيب العيون والتي تُسبب ضعف شديد في النظر إذا لم يتم علاجه مبكراً وبالطريقة الصحيحة، فالقرنية تعد نافذة العين والمسؤولة عن دخول الضوء بطريقة صحيحة تُصاب بالتحدب وتخف سماكتها وصلابتها حتى تأخذ شكل القرنية المخروطية، وهو ما يؤثر سلبًا على قوة الإبصار، وتُشير الأبحاث إلى أن العوامل الوراثية تُعد سبب قوي للإصابة بالقرنية المخروطية إضافة إلى بعض العوامل الأخرى مثل الرمد الربيعي وغيره من الأمراض.
ما هي القرنية المخروطية؟
القرنية هي الطبقة الخارجية الشفافة الموجودة في الجزء الأمامي من عينك. الطبقة الوسطى هي الجزء الأكثر سمكًا في القرنية، وتتكون في معظمها من الماء وبروتين يسمى الكولاجين. الكولاجين يجعل القرنية قوية ومرنة، ويساعد في الحفاظ على شكلها الدائري المنتظم. تقوم هذه القرنية السليمة بتركيز الضوء حتى تتمكن من الرؤية بوضوح. في حالة القرنية المخروطية، تضعف القرنية وتنتفخ إلى شكل مخروطي غير منتظم، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية.
تبدأ القرنية المخروطية عمومًا عند سن البلوغ وتتطور حتى منتصف الثلاثينيات. لا توجد طريقة للتنبؤ بمدى سرعة تقدم المرض، أو ما إذا كان سيتطور على الإطلاق. تؤثر القرنية المخروطية عادةً على كلتا العينين، وتكون إصابة إحداهما أكثر خطورة من الأخرى.
ما هي أسباب القرنية المخروطية؟
على الرغم من أن القرنية المخروطية قد خضعت للدراسة لعقود من الزمن، إلا أن أسبابها لا تزال غير مفهومة بشكل جيد. السبب الحاسم للقرنية المخروطية غير معروف، على الرغم من الاعتقاد بأن الاستعداد للإصابة بالمرض موجود منذ الولادة.
من النتائج الشائعة للقرنية المخروطية فقدان الكولاجين في القرنية. قد يكون هذا ناتجًا عن بعض الخلل في التوازن بين إنتاج وتدمير أنسجة القرنية بواسطة خلايا القرنية.
ما هي عوامل الخطر للإصابة بالقرنية المخروطية؟
قد يؤدي ما يلي إلى زيادة خطر الإصابة بالقرنية المخروطية:
- الوراثة: المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بالقرنية المخروطية أو الذين يعانون من اضطرابات جهازية معينة، مثل متلازمة داون، يكونون أكثر عرضة للإصابة بالقرنية المخروطية.
- التهاب العين المزمن: يمكن أن يساهم الالتهاب المستمر الناتج عن الحساسية أو المهيجات في تدمير أنسجة القرنية مما قد يؤدي إلى الإصابة بالقرنية المخروطية.
- فرك العين: يرتبط فرك العين المزمن بتطور القرنية المخروطية. وقد يكون أيضًا عامل خطر لتطور المرض.
- العمر: غالبًا ما يتم اكتشاف القرنية المخروطية في سنوات المراهقة. بشكل عام، من المرجح أن يحتاج المرضى الصغار المصابون بالقرنية المخروطية المتقدمة إلى شكل من أشكال التدخل الجراحي مع تقدم المرض.
ما هي أعراض القرنية المخروطية؟
العديد من مرضى القرنية المخروطية لا يدركون أنهم مصابون بالمرض. تتمثل الأعراض المبكرة في عدم وضوح الرؤية بشكل طفيف أو ضعف الرؤية بشكل تدريجي والذي لا يمكن تصحيحه بسهولة.
تشمل الأعراض الأخرى للقرنية المخروطية ما يلي:
- الوهج والهالات حول الأضواء
- صعوبة الرؤية في الليل
- تهيج العين أو الصداع المصاحب لألم العين
- زيادة الحساسية للضوء الساطع
- تدهور مفاجئ أو ضبابية في الرؤية
كيف يتم تشخيص القرنية المخروطية؟
بالإضافة إلى التاريخ الطبي الكامل وفحص العين، قد يقوم أخصائي العناية بالعيون الخاص بك بإجراء الاختبارات التالية لتشخيص القرنية المخروطية:
- تضاريس القرنية: هذه هي الطريقة الأكثر دقة لتشخيص القرنية المخروطية المبكرة ومتابعة تطورها. يتم التقاط صورة محوسبة لإنشاء خريطة لمنحنى القرنية.
- فحص المصباح الشقي: يمكن أن يساعد هذا الفحص للقرنية في الكشف عن التشوهات في الطبقات الخارجية والوسطى من القرنية.
- قياس سمك القرنية: يستخدم هذا الاختبار لقياس أرق مناطق القرنية.
كيف يتم علاج القرنية المخروطية؟
يركز علاج القرنية المخروطية على تصحيح الرؤية ويعتمد على حالات أو مراحل تطور المرض.
مراحل القرنية المبكرة
يتضمن العلاج الحالي للقرنية المخروطية استخدام النظارات في المراحل المبكرة لعلاج قصر النظر والاستجماتيزم . ومع تقدم القرنية المخروطية وتفاقمها، لم تعد النظارات قادرة على توفير رؤية واضحة، ويحتاج المرضى إلى ارتداء عدسات لاصقة، وعادة ما تكون عدسات لاصقة صلبة.
مراحل القرنية المتوسطة
يمكن علاج القرنية المخروطية التقدمية عن طريق ربط الكولاجين بالقرنية. يتضمن هذا الإجراء لمرة واحدة في العيادة وضع محلول فيتامين ب على العين، والذي يتم تنشيطه بعد ذلك بواسطة الأشعة فوق البنفسجية لمدة 30 دقيقة تقريبًا أو أقل. يؤدي المحلول إلى تكوين روابط كولاجين جديدة، مما يؤدي إلى استعادة بعض قوة القرنية وشكلها والحفاظ عليها.
ورغم أن العلاج لا يمكن أن يجعل القرنية طبيعية تمامًا مرة أخرى، فإنه يمكن أن يمنع تدهور الرؤية، وفي بعض الحالات، قد يحسن الرؤية. وقد يتطلب الإجراء إزالة الطبقة الخارجية الرقيقة من القرنية (الظهارة) للسماح للريبوفلافين باختراق أنسجة القرنية بسهولة أكبر.
تمت الموافقة على الربط المتقاطع كعلاج للقرنية المخروطية من قبل إدارة الغذاء والدواء في أبريل 2016، بعد أن أظهرت التجارب السريرية أنها أوقفت أو أنتجت انعكاسًا خفيفًا في انتفاخ القرنية في غضون ثلاثة إلى 12 شهرًا بعد الإجراء.
مراحل القرنية المتطورة
- حلقة القرنية: في حالة القرنية المخروطية الشديدة، قد تصبح العدسات اللاصقة القياسية غير مريحة للغاية عند ارتدائها. Intacs عبارة عن حلقات بلاستيكية قابلة للزرع على شكل حرف C تستخدم لتسطيح سطح القرنية، مما يسمح بتحسين الرؤية. وقد تسمح أيضًا بملاءمة أفضل للعدسات اللاصقة. يستغرق الإجراء حوالي 15 دقيقة.
- زرع القرنية: في عملية زرع القرنية، تحل قرنية المتبرع محل قرنية المريض التالفة. غالبًا ما يتم إجراء عمليات زرع القرنية في العيادة الخارجية وتستغرق حوالي ساعة حتى تكتمل. عادة ما تظل الرؤية ضبابية لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى ستة أشهر بعد عملية الزرع، ويجب تناول الدواء لتجنب رفض الزرع. في جميع الحالات تقريبًا، تكون النظارات أو العدسات اللاصقة ضرورية لتوفير أوضح رؤية بعد جراحة زرع الأعضاء.
