اعتلال الشبكية السكري هو أحد الأسباب الرئيسية للعمى لدى البالغين وأكثر أمراض العيون شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري. يوضح الدكتور محمد العمرو استشاري أول طب وجراحة العيون في المملكة العربية السعودية. ، ما تحتاج إلى معرفته حول هذه الحالة.
ما هو اعتلال الشبكية السكري؟
اعتلال الشبكية السكري هو حالة تحدث عندما يؤثر مرض السكري على الأوعية الدموية والأنسجة العصبية في شبكية العين.
هناك مرحلتان لاعتلال الشبكية السكري:
- اعتلال الشبكية غير التكاثري هو المرحلة المبكرة من المرض حيث تتورم الأوعية الدموية وتتسرب. في بعض الحالات، يمكن أن يسبب هذا وذمة البقعة الصفراء (تورم الشبكية) والتي قد تؤدي إلى ضعف النظر الخفيف ولكن يمكن علاجها. يمكن أن تكون هناك أيضًا تغييرات مبكرة في الخلايا العصبية في الشبكية والتي قد تؤثر على الرؤية، ويرجع ذلك جزئيًا إلى فقدان إمدادات الدم الكافية.
- اعتلال الشبكية التكاثري هو المرحلة المتقدمة التي تنمو فيها أوعية دموية جديدة غير طبيعية على سطح الشبكية. وقد تنكسر هذه الأوعية وتنزف في الجسم الزجاجي، وهو الهلام المائي الشفاف الذي يملأ العين، مما يسبب فقدانًا شديدًا للرؤية. تتطلب هذه المرحلة من اعتلال الشبكية السكري عادةً علاجًا عاجلاً.
في حين أنه لا يمكن منع اعتلال الشبكية السكري بشكل كامل في كثير من الأحيان، إلا أنه يمكنك تقليل خطر الإصابة به أو تطوره. إن التحكم في نسبة السكر في الدم يبطئ من ظهور اعتلال الشبكية ويمنعه من التفاقم. كما يقلل من الحاجة إلى جراحة الليزر أو الإجراءات الأخرى التي تعالج اعتلال الشبكية الشديد.
ما هي أسباب اعتلال الشبكية السكري؟
يحدث اعتلال الشبكية السكري نتيجة لتغيرات في الأوعية الدموية في الشبكية، وهي الطبقة الحساسة للضوء من الأنسجة الموجودة في الجزء الخلفي من العين الداخلية. وفي بعض الأشخاص المصابين باعتلال الشبكية السكري، قد تتورم الأوعية الدموية في الشبكية وتتسرب منها السوائل. وفي حالات أخرى، تنمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية على سطح الشبكية. وقد تؤدي هذه التغيرات إلى فقدان شديد للرؤية.
من هم المعرضون لخطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري؟
أي شخص مصاب بالسكري معرض لخطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري. وكلما طالت مدة إصابتك بالسكري، زادت احتمالية إصابتك باعتلال الشبكية السكري. ويرتفع خطر إصابتك بالسكري إذا كنت تدخن أو تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو كنتِ حامل.
ما هي أعراض اعتلال الشبكية السكري؟
في المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية السكري، قد لا تظهر عليك أي أعراض وقد لا تتغير رؤيتك حتى يتفاقم المرض. وعندما يتطور المرض، قد تعاني من عدم وضوح الرؤية أو ازدواجية الرؤية، أو بقع داكنة أو عائمة، أو ألم أو ضغط في إحدى العينين أو كلتيهما، أو حلقات، أو أضواء وامضة، أو بقع فارغة في رؤيتك.
قد تحدث حالة تسمى الوذمة البقعية نتيجة لاعتلال الشبكية السكري. تحدث الوذمة البقعية عندما تتورم البقعة، الجزء المركزي من الشبكية، بسبب تسرب السائل مما يسبب عدم وضوح الرؤية. عندما تنمو أوعية جديدة على سطح الشبكية، يمكن أن تنزف في العين وتؤدي إلى انخفاض الرؤية أيضًا.
كيف يتم تشخيص اعتلال الشبكية السكري؟
قد يقوم طبيب العيون الخاص بك بإجراء الاختبارات التالية، بالإضافة إلى التاريخ الصحي الكامل وفحص العين، لتشخيص اعتلال الشبكية السكري:
- اختبار قوة البصر: اختبار مخطط العين الشائع الذي يقيس قدرة الرؤية المركزية على مسافات مختلفة.
- قياس ضغط العين: اختبار قياسي يفحص الضغط (ضغط العين، أو IOP) داخل العين.
- توسيع حدقة العين: فحص يتم فيه توسيع حدقة العين باستخدام قطرات العين للحصول على صورة مقربة لعدسة العين وشبكية العين.
- تنظير العين: فحص يقوم فيه الطبيب بفحص شبكية العين عن كثب باستخدام عدسة مكبرة خاصة.
- تصوير الأوعية الدموية بالفلورسين: وهو اختبار يتم فيه حقن صبغة عضوية في مجرى الدم لإظهار الأوعية الدموية في العين. ويحدث هذا أثناء التقاط الصور بكاميرا خاصة، وسيظهر للطبيب ما إذا كانت الأوعية الدموية تتسرب أو لم تعد تغذي مناطق الشبكية.
- التصوير المقطعي البصري: اختبار يتم فيه استخدام موجات الضوء لتكوين صور مفصلة لشبكية العين.
كيف يتم علاج اعتلال الشبكية السكري؟
يعتمد علاج اعتلال الشبكية السكري على الأعراض والعمر والصحة العامة. كما يعتمد أيضًا على مدى شدة الحالة.
يتمتع الأشخاص المصابون باعتلال الشبكية المتقدم بفرصة جيدة للحفاظ على قدرتهم على الرؤية إذا تلقوا العلاج قبل أن تتضرر الشبكية بشدة. قد يشمل علاج اعتلال الشبكية السكري أحد أو مجموعة من الإجراءات التالية:
- الجراحة بالليزر: تُستخدم هذه الجراحة غالبًا لعلاج اعتلال الشبكية التكاثري وأحيانًا الوذمة البقعية. وتتضمن تقليص الأوعية الدموية غير الطبيعية أو سد الأوعية المتسربة.
- استئصال الزجاجية: استئصال الزجاجية هو إجراء يتضمن إزالة المادة الهلامية (الجسم الزجاجي) التي تملأ مركز العين. يتم استبدال الجسم الزجاجي بمحلول ملحي متوازن.
- الحقن: يمكن حقن بعض الأدوية في العين لإبطاء نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية في شبكية العين وعلاج الوذمة البقعية.
هل يمكن الوقاية من اعتلال الشبكية السكري؟
على الرغم من أن الوقاية من اعتلال الشبكية السكري قد تكون صعبة، إلا أن هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة به أو تقدمه.
احصل على فحص العين لمرضى السكري مرة واحدة في السنة
يمكن أن يساعد فحص العين في تشخيص مشاكل العين من أجل العلاج ويمكن أن ينبهك أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان مرض السكري لديك يحتاج إلى تحسين السيطرة عليه. يجب على النساء المصابات بالسكري إجراء فحص للعين قبل الحمل أو في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. استمر في الخضوع للمراقبة كل ثلاثة أشهر ولمدة عام بعد الولادة اعتمادًا على شدة اعتلال الشبكية.
اتبع خطة إدارة مرض السكري الخاص بك
ينبغي اتخاذ الخطوات التالية لتحقيق أقصى استفادة من علاجك:
- تناول الأدوية حسب التوجيهات.
- استخدم الأنسولين حسب التوجيهات، إذا لزم الأمر.
- تناول نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا لتنظيم مستوى السكر في الدم.
- ممارسة الرياضة لخفض نسبة السكر في الدم ومساعد الجسم على استخدامها.
- قم بفحص مستويات السكر في الدم بشكل منتظم.
- قم بفحص مستويات الهيموجلوبين A1c بانتظام.
- قم باختبار مستويات الكيتون في البول بشكل منتظم.
- قم بإجراء زيارات متابعة صحية منتظمة لتقييم السيطرة على مرض السكري واستبعاد عوامل الخطر الأخرى أو علاجها، مثل ارتفاع ضغط الدم.
يؤدي التحكم بشكل أفضل في نسبة السكر في الدم إلى إبطاء ظهور وتطور اعتلال الشبكية ويقلل من الحاجة إلى جراحة الليزر أو الإجراءات الأخرى لعلاج اعتلال الشبكية الشديد.
