يُعد اصفرار العين من الأعراض التي تستحق الانتباه، خاصة عندما يتحول بياض العين إلى اللون الأصفر بشكل واضح أو يصاحبه اصفرار في الجلد. وقد يحدث ذلك نتيجة ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم، وهي مادة صفراء تنتج طبيعيًا عند تكسير خلايا الدم الحمراء القديمة.
ويُعرف اصفرار بياض العين المرتبط بارتفاع البيليروبين باسم اليرقان، وقد يكون سببه مشكلة في الكبد أو المرارة أو القنوات الصفراوية، أو زيادة في تكسير خلايا الدم الحمراء، أو بعض الأدوية والحالات الوراثية. لذلك لا يعتمد علاج اصفرار العين على قطرة للعين أو علاج موضعي، وإنما يبدأ بتحديد السبب الأساسي.
وفي بعض الحالات قد يكون اللون الأصفر الذي يظهر على سطح العين ناتجًا عن مشكلة موضعية مثل الشحيمة (Pinguecula)، وهي حالة تختلف عن اليرقان ولا تنتج عن ارتفاع البيليروبين.
ما هو اصفرار العين؟
اصفرار العين هو تغير لون الجزء الأبيض من العين إلى الأصفر. وعندما يكون السبب هو اليرقان، فإن التغير اللوني ينتج عن تراكم البيليروبين في الدم والأنسجة.
ينتج البيليروبين بشكل طبيعي عندما يتخلص الجسم من خلايا الدم الحمراء القديمة. ثم يقوم الكبد بمعالجته وإفرازه مع العصارة الصفراوية، ليخرج جزء كبير منه من الجسم عبر البراز.
إذا حدث خلل في إنتاج البيليروبين أو معالجته في الكبد أو تصريفه عبر القنوات الصفراوية، فقد يرتفع مستواه في الدم ويظهر الاصفرار في بياض العين والجلد.
ويُعد اصفرار بياض العين من العلامات التي قد تظهر مبكرًا عند ارتفاع البيليروبين، لذلك لا ينبغي تجاهله، خصوصًا إذا ظهر فجأة أو ترافق مع أعراض أخرى.
هل اصفرار العين يعني الإصابة باليرقان؟
ليس دائمًا.
إذا كان الاصفرار منتشرًا في بياض العين، وخصوصًا إذا صاحبه اصفرار في الجلد أو بول داكن أو براز فاتح اللون، فقد يكون السبب هو اليرقان الناتج عن ارتفاع البيليروبين.
أما إذا كان هناك جزء صغير أصفر أو نتوء أصفر على سطح العين دون اصفرار بقية بياض العين أو الجلد، فقد يكون السبب حالة موضعية مثل الشحيمة.
لذلك فإن شكل الاصفرار والأعراض المصاحبة له يساعدان الطبيب على تحديد السبب.
أسباب اصفرار العين
توجد أسباب عديدة لاصفرار العين، ويمكن تقسيم الأسباب المرتبطة باليرقان بصورة مبسطة إلى ثلاث مجموعات رئيسية: أسباب تحدث قبل وصول البيليروبين إلى الكبد، وأسباب ناتجة عن مشكلة في الكبد نفسه، وأسباب تحدث بسبب انسداد تصريف العصارة الصفراوية.
1. أمراض الكبد
يُعد الكبد أحد أهم الأعضاء المسؤولة عن معالجة البيليروبين، ولذلك يمكن أن تؤدي أمراض الكبد إلى ارتفاعه وظهور اصفرار العين.
ومن أمثلة هذه الحالات:
- التهاب الكبد الفيروسي.
- التهاب الكبد الناتج عن أسباب أخرى.
- تليف الكبد.
- أمراض الكبد المرتبطة بالكحول.
- التهاب الكبد المناعي الذاتي.
- بعض الأمراض الوراثية التي تؤثر في معالجة البيليروبين.
- بعض الأدوية والمواد التي قد تسبب أذية الكبد.
وقد يصاحب اصفرار العين الناتج عن أمراض الكبد أعراض مثل التعب والغثيان وفقدان الشهية أو ألم البطن، بحسب السبب.
2. حصوات المرارة وانسداد القنوات الصفراوية
قد تؤدي حصوات المرارة إلى انسداد القناة الصفراوية، مما يمنع العصارة الصفراوية من الوصول إلى الأمعاء بصورة طبيعية.
وعندما يحدث الانسداد، يمكن أن يتراكم البيليروبين في الدم، فتظهر أعراض مثل:
- اصفرار العين والجلد.
- بول داكن.
- براز فاتح أو بلون الطين.
- الحكة.
- ألم في الجزء العلوي من البطن في بعض الحالات.
وقد تحتاج حالات انسداد القنوات الصفراوية إلى تدخل طبي أو إجراء لإزالة الانسداد، بحسب السبب.
3. التهاب البنكرياس
يمكن أن يرتبط التهاب البنكرياس بظهور اليرقان في بعض الحالات، خاصة عندما يؤدي الالتهاب أو التورم إلى التأثير في مسار القنوات الصفراوية.
لذلك فإن وجود اصفرار العين مع ألم شديد في البطن أو قيء يستدعي تقييمًا طبيًا سريعًا.
4. اضطرابات الدم وزيادة تكسير خلايا الدم الحمراء
يمكن أن يحدث اليرقان عندما يقوم الجسم بتكسير خلايا الدم الحمراء بمعدل أسرع من قدرة الكبد على معالجة كمية البيليروبين الناتجة.
ومن الحالات التي قد ترتبط بذلك:
- فقر الدم الانحلالي.
- بعض أمراض الدم الوراثية.
- مرض الخلايا المنجلية.
- بعض الاضطرابات الوراثية التي تؤثر في استقلاب البيليروبين.
وفي هذه الحالات قد يحتاج الطبيب إلى إجراء تحاليل للدم بالإضافة إلى فحوص البيليروبين ووظائف الكبد.
5. بعض الأدوية
يمكن لبعض الأدوية أن تسبب ارتفاع البيليروبين أو أذية الكبد لدى بعض الأشخاص.
ومن المهم الانتباه إلى أن الخطر قد يرتبط بالدواء نفسه أو بالجرعة أو بتداخلات دوائية أو بحالة الكبد لدى الشخص.
ومن أمثلة الأدوية التي قد ترتبط بمشكلات الكبد بعض المضادات الحيوية وأدوية أخرى، كما أن تناول جرعات زائدة من الباراسيتامول (أسيتامينوفين) قد يؤدي إلى أذية خطيرة للكبد.
لذلك لا ينبغي إيقاف دواء موصوف من الطبيب أو تغيير جرعته من تلقاء نفسك، بل يجب مناقشة الأمر مع الطبيب.
6. الحالات الوراثية
هناك بعض الاضطرابات الوراثية التي تؤثر في طريقة تعامل الجسم مع البيليروبين، ومن أشهرها متلازمة جيلبرت، وهي غالبًا حالة بسيطة قد تسبب ارتفاعًا خفيفًا ومتقطعًا في البيليروبين.
وتوجد حالات وراثية أخرى أكثر ندرة وشدة، ولذلك يعتمد التشخيص على الأعراض ونتائج التحاليل والتاريخ الطبي والعائلي.
7. العدوى
يمكن لبعض أنواع العدوى أن تسبب اليرقان، ومن أشهرها بعض أنواع التهاب الكبد الفيروسي.
كما يمكن لبعض العدوى الأخرى أن تؤثر في الكبد أو تسبب تكسير خلايا الدم الحمراء، وبالتالي ارتفاع مستوى البيليروبين.
ومن المهم تصحيح معلومة شائعة: الملاريا ليست عدوى بكتيرية، وإنما مرض طفيلي ينتقل عن طريق لدغات بعوض مصاب، وقد تؤدي الحالات الشديدة منها إلى تكسير خلايا الدم الحمراء وارتفاع البيليروبين.
مقالة مختارة: أسباب البقع الصفراء في العين
8. بعض أنواع السرطان
في بعض الحالات قد يرتبط اليرقان بأورام تؤثر في الكبد أو القنوات الصفراوية أو البنكرياس، خاصة إذا أدت إلى انسداد تدفق العصارة الصفراوية.
لكن وجود اصفرار العين لا يعني الإصابة بالسرطان؛ فهناك أسباب كثيرة أكثر شيوعًا، ويحدد الطبيب السبب من خلال الأعراض والفحص والتحاليل والفحوص التصويرية عند الحاجة.
اصفرار العين بسبب الشحيمة
ليست كل الحالات التي يبدو فيها سطح العين أصفر ناتجة عن اليرقان.
الشحيمة (Pinguecula) عبارة عن نمو أو بقعة صفراء صغيرة تظهر عادة على ملتحمة العين، وقد ترتبط بالتعرض المزمن للشمس والعوامل البيئية مثل الغبار والهواء الجاف.
وتختلف الشحيمة عن اليرقان؛ ففي الشحيمة يكون اللون الأصفر غالبًا موضعيًا في جزء من سطح العين، بينما يؤدي اليرقان إلى اصفرار بياض العين نتيجة ارتفاع البيليروبين.
إذا كان هناك نمو أو بقعة صفراء محددة على العين، فقد يكون فحص طبيب العيون مفيدًا لتحديد طبيعتها.
أعراض قد تصاحب اصفرار العين
تختلف الأعراض حسب السبب، وقد تشمل:
- اصفرار الجلد.
- بول داكن اللون.
- براز فاتح أو شاحب.
- حكة في الجلد.
- التعب والإرهاق.
- فقدان الشهية.
- الغثيان أو القيء.
- ألم البطن.
- ارتفاع درجة الحرارة في بعض حالات العدوى.
- فقدان الوزن غير المبرر في بعض الحالات.
وجود أكثر من عرض مع اصفرار العين يساعد الطبيب على تحديد الفحوص المناسبة.
متى يكون اصفرار العين خطيرًا؟
لا يعني اصفرار العين دائمًا وجود حالة خطيرة، لكنه عرض يحتاج إلى تقييم طبي، خصوصًا إذا كان جديدًا أو يزداد مع الوقت.
ويُنصح بطلب تقييم طبي سريع عند ظهور اصفرار العين، وخاصة إذا ترافق مع:
- ألم شديد في البطن.
- قيء متكرر.
- حرارة أو قشعريرة.
- تشوش أو تغير في الوعي.
- نزيف غير معتاد.
- بول شديد الداكنية مع براز شاحب.
- فقدان وزن غير مبرر.
- تدهور سريع في الحالة العامة.
ويحتاج حديثو الولادة الذين يظهر لديهم اليرقان إلى تقييم طبي مناسب؛ لأن ارتفاع البيليروبين الشديد عند الرضع قد يؤدي في حالات نادرة إلى مضاعفات عصبية خطيرة إذا لم يُعالج.
تشخيص اصفرار العين
لا يمكن تحديد سبب اصفرار العين من لون العين وحده. يبدأ الطبيب عادةً بأخذ التاريخ المرضي وإجراء الفحص السريري، ثم يحدد الفحوص المطلوبة وفقًا للأعراض والاشتباه السريري.
تحليل البيليروبين
يُعد قياس البيليروبين في الدم من أهم الفحوص عند الاشتباه في اليرقان.
وقد يشمل التحليل:
- البيليروبين الكلي.
- البيليروبين المباشر.
- البيليروبين غير المباشر.
ويساعد نمط ارتفاع هذه القيم الطبيب في تضييق الأسباب المحتملة.
اختبارات وظائف الكبد
قد يطلب الطبيب مجموعة من تحاليل وظائف الكبد للمساعدة في معرفة ما إذا كان هناك التهاب أو أذية في الكبد أو مشكلة في تصريف العصارة الصفراوية.
تحاليل الدم
قد يُطلب تعداد الدم الكامل وفحوص أخرى إذا كان الطبيب يشتبه في وجود فقر دم أو زيادة في تكسير خلايا الدم الحمراء.
تصوير البطن
قد تكون الموجات فوق الصوتية من الفحوص المفيدة عند الاشتباه في حصوات المرارة أو انسداد القنوات الصفراوية.
وفي بعض الحالات قد يحتاج الطبيب إلى التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية أو فحوص أخرى أكثر تخصصًا، وفقًا للنتائج الأولية.
علاج اصفرار العين
لا يوجد علاج واحد لجميع حالات اصفرار العين؛ لأن علاج اصفرار العين يعتمد على علاج السبب الذي أدى إلى ارتفاع البيليروبين أو تغير لون العين.
علاج أمراض الكبد
إذا كان السبب التهابًا أو مرضًا في الكبد، يحدد الطبيب العلاج بناءً على نوع المرض ودرجته.
وقد يشمل العلاج أدوية معينة أو متابعة وظائف الكبد أو معالجة العامل المسبب وتجنب المواد التي قد تزيد من أذية الكبد.
علاج انسداد القنوات الصفراوية
إذا كان الاصفرار ناتجًا عن حصوة أو انسداد في القنوات الصفراوية، فقد يحتاج المريض إلى إجراء طبي أو منظار أو تدخل جراحي لإزالة سبب الانسداد، بحسب الحالة.
علاج اضطرابات الدم
إذا كان السبب هو زيادة تكسير خلايا الدم الحمراء، يركز العلاج على اضطراب الدم المسبب، وقد تختلف الخطة العلاجية بشكل كبير من حالة إلى أخرى.
علاج اليرقان الناتج عن الأدوية
إذا تبين أن دواءً معينًا هو السبب، يقيّم الطبيب العلاقة بين الدواء وارتفاع البيليروبين أو أذية الكبد، وقد يقرر تعديل العلاج أو استبداله عند الحاجة.
لا توقف أي دواء موصوف لك من تلقاء نفسك.
هل يمكن علاج اصفرار العين في المنزل؟
لا يُنصح بمحاولة علاج اصفرار العين باستخدام قطرات أو وصفات منزلية قبل معرفة السبب.
فإذا كان الاصفرار ناتجًا عن ارتفاع البيليروبين، فإن استخدام قطرات العين لن يعالج المشكلة؛ لأن السبب يكون مرتبطًا بحالة تؤثر في الجسم أو الكبد أو القنوات الصفراوية أو الدم.
لذلك فإن الخطوة الأهم هي تحديد سبب الاصفرار أولًا.
كما يُنصح بتجنب تناول المكملات أو الأعشاب أو الأدوية بهدف “تنظيف الكبد” دون استشارة الطبيب، لأن بعض المنتجات قد تؤثر سلبًا في الكبد أو تتداخل مع الأدوية.
هل الطعام يمكن أن يجعل العين صفراء؟
يمكن أن يؤدي تناول كميات كبيرة جدًا من الأطعمة الغنية بالبيتا كاروتين، مثل الجزر، إلى تحول لون الجلد إلى الأصفر أو البرتقالي فيما يعرف باسم كاروتينيميا.
لكن من العلامات المهمة أن بياض العين لا يتحول عادةً إلى الأصفر في هذه الحالة، وهو ما يساعد على التفريق بينها وبين اليرقان.
لذلك، إذا كان بياض العين نفسه أصفر، فلا ينبغي افتراض أن السبب هو النظام الغذائي فقط.
اصفرار العين عند الأطفال حديثي الولادة
يُعد اليرقان شائعًا خلال الأيام الأولى من حياة حديثي الولادة، ويرجع في كثير من الحالات إلى عدم نضج الكبد بشكل كامل وقدرته المحدودة على التخلص من البيليروبين.
تشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إلى أن اليرقان يحدث تقريبًا لدى 60% من الأطفال مكتملي الحمل و80% من الأطفال المولودين قبل الأوان خلال الأسبوع الأول.
لكن شدة اليرقان تختلف من طفل إلى آخر، ولذلك لا يمكن تحديد الحاجة إلى العلاج اعتمادًا على لون العين أو الجلد فقط.
كيف يُعالج اليرقان عند حديثي الولادة؟
يعتمد قرار العلاج على عدة عوامل، أهمها:
- عمر الطفل بالساعات.
- مستوى البيليروبين.
- عمر الحمل عند الولادة.
- وجود عوامل تزيد خطر مضاعفات ارتفاع البيليروبين.
- سرعة ارتفاع مستوى البيليروبين.
وقد يحتاج بعض الأطفال إلى العلاج الضوئي (Phototherapy)، بينما قد تتطلب الحالات الشديدة جدًا تبديل الدم وفقًا للمعايير الطبية المعتمدة.
لذلك لا ينبغي الاعتماد على العلاج المنزلي أو تعريض الطفل لأشعة الشمس بدلًا من التقييم الطبي والعلاج الموصى به.
الفرق بين اصفرار العين والاصفرار الموضعي في العين
يمكن تلخيص الفرق بشكل مبسط:
| الحالة | شكل الاصفرار | السبب المعتاد |
|---|---|---|
| اليرقان | اصفرار منتشر في بياض العين | ارتفاع البيليروبين |
| الشحيمة | بقعة أو نتوء أصفر موضعي | تغير في ملتحمة العين |
| كاروتينيميا | اصفرار أو برتقالي في الجلد مع بقاء بياض العين طبيعيًا غالبًا | ارتفاع البيتا كاروتين |
إذا لم تكن متأكدًا من طبيعة الاصفرار، فمن الأفضل إجراء تقييم طبي بدل محاولة تحديد السبب اعتمادًا على الشكل فقط.
هل اصفرار العين يؤثر على النظر؟
اصفرار العين الناتج عن اليرقان لا يعني بحد ذاته ضعف النظر، لأنه ناتج عن تراكم البيليروبين وليس مشكلة في شفافية القرنية أو العدسة.
لكن هذا لا يعني تجاهل الاصفرار؛ لأن المرض الذي أدى إلى ارتفاع البيليروبين قد يحتاج إلى علاج سريع.
أما إذا كان الاصفرار عبارة عن بقعة أو نمو على سطح العين، فقد تكون هناك حالة عينية منفصلة تحتاج إلى تقييم طبيب العيون.
متى يجب زيارة الطبيب بسبب اصفرار العين؟
إذا لاحظت أن بياض العين أصبح أصفر، فمن الأفضل التواصل مع الطبيب لتقييم السبب، خاصة إذا كان الاصفرار جديدًا أو مصحوبًا بأعراض أخرى.
ويزداد الأمر أهمية إذا ظهر مع اصفرار الجلد أو البول الداكن أو البراز الفاتح أو الحكة أو ألم البطن أو التعب الشديد.
فوفقًا للمصادر الطبية، قد يكون اليرقان علامة على مشكلة في الكبد أو المرارة أو القنوات الصفراوية أو الدم، ولذلك يعتمد التعامل معه على التشخيص الدقيق وليس على علاج لون العين نفسه.
أسئلة شائعة عن اصفرار العين
هل اصفرار العين خطير؟
قد يكون اصفرار العين بسيطًا في بعض الحالات، لكنه قد يكون أيضًا علامة على مشكلة في الكبد أو المرارة أو القنوات الصفراوية أو الدم. لذلك يُنصح بتقييم السبب، خصوصًا إذا كان الاصفرار جديدًا أو مصحوبًا بأعراض أخرى.
ما سبب اصفرار بياض العين؟
أحد أهم الأسباب هو ارتفاع البيليروبين في الدم، والذي قد يحدث بسبب أمراض الكبد أو انسداد القنوات الصفراوية أو زيادة تكسير خلايا الدم الحمراء أو بعض الأدوية والحالات الوراثية.
كيف أعالج اصفرار العين؟
يعتمد العلاج على السبب. لا توجد قطرة تعالج اليرقان الناتج عن ارتفاع البيليروبين، ولذلك يبدأ العلاج بتحديد السبب ثم التعامل معه.
هل الجزر يسبب اصفرار العين؟
تناول كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بالبيتا كاروتين قد يجعل الجلد أصفر أو برتقالي، لكن بياض العين يبقى عادةً غير مصفر. لذلك فإن اصفرار بياض العين يحتاج إلى تقييم مختلف.
هل اصفرار العين بسبب مشكلة في الكبد دائمًا؟
لا. يمكن أن ينتج اليرقان أيضًا عن انسداد القنوات الصفراوية أو زيادة تكسير خلايا الدم الحمراء أو بعض الأدوية والاضطرابات الوراثية والعدوى.
هل اصفرار العين عند الأطفال طبيعي؟
اليرقان شائع جدًا عند حديثي الولادة، وغالبًا ما يكون بسيطًا، لكن يجب تقييم الطفل ومتابعة مستوى البيليروبين عندما يوصي الطبيب بذلك؛ لأن ارتفاعه الشديد قد يكون خطيرًا.
هل يمكن أن تتحول العين إلى الأصفر بسبب قلة النوم؟
قلة النوم قد تجعل العين تبدو مرهقة أو محتقنة، لكنها لا تُعد سببًا معتادًا لاصفرار بياض العين الحقيقي. إذا أصبح بياض العين أصفر بوضوح، فمن الأفضل البحث عن السبب بدل افتراض أن قلة النوم هي المسؤولة.
الخلاصة
اصفرار العين ليس مرضًا واحدًا، وإنما علامة قد تنتج عن ارتفاع البيليروبين أو عن بعض الحالات الموضعية في العين. ويُعد اليرقان من أهم الأسباب التي يجب استبعادها، خصوصًا عندما يكون الاصفرار منتشرًا في بياض العين ويصاحبه اصفرار في الجلد أو بول داكن أو براز فاتح.
ويعتمد علاج اصفرار العين على السبب؛ فقد يكون مرتبطًا بالكبد أو المرارة أو القنوات الصفراوية أو الدم أو بعض الأدوية أو الحالات الوراثية. لذلك فإن التشخيص المبكر يساعد على الوصول إلى العلاج المناسب وتجنب المضاعفات.
إذا لاحظت اصفرارًا جديدًا أو مستمرًا في بياض العين، فلا تتجاهل الأمر، واستشر الطبيب لتحديد السبب وإجراء الفحوص اللازمة عند الحاجة.
مع الدكتور محمد العمرو أفضل استشاري عيون في الرياض يمكن تقييم الحالة طبيًا وتحديد الفحوص المناسبة وفقًا للأعراض والتاريخ المرضي، للوصول إلى التشخيص والعلاج المناسبين.
