يمكن أن تصيب الأورام العين، ويمكن تشخيصها على أنها من الأورام الحميدة غير السرطانية التي تنشأ في العين أو سرطانات العين الأولية مثل السرطانات التي تنتشر في أجزاء أخرى من الجسم، وخاصة الثدي أو الرئة أو الأمعاء أو البروستاتا.
علاج أورام العيون يعتمد على نوع الورم وموقعه. ويشمل الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي. وتستلزم معالجة هذه الأورام تدخل فريق طبي متخصص.
هل أورام العين هي نفسها سرطان العين؟
عندما يسمع البعض تشخيص ورم العين، قد يكون أول ما يتبادر إلى ذهنهم هو السرطان. ومع ذلك، ليست كل أورام العين سرطانية. إذا كان الورم حميدًا، فإنه لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. الورم الحميد الأكثر شيوعًا في العين هو الشامة المشيمية. ورم آخر في العين هو الورم الوعائي المشيمي، وهو ورم وعائي. على الرغم من أن العديد من هذه الأورام الحميدة لا تسبب فقدان البصر، إلا أنه إذا كان موجودًا في البقعة – الشبكية المركزية التي توفر الرؤية التفصيلية – فقد يعاني المرضى من تغيرات في الرؤية.
أنواع الأورام السرطانية في العين
يمكن أن تنشأ أورام العين الخبيثة من عدة أنواع من السرطان، بما في ذلك:
- الورم الميلانيني العنبي: الورم الميلانيني داخل العين هو أحد أكثر أشكال سرطان العين شيوعًا. يمكن أن يتطور في القزحية أو الجسم الهدبي (منطقة العين خلف القزحية التي تنتج الخلط المائي) أو في المشيمية الوعائية في العين الخلفية. يحدث هذا النوع من سرطان العين بشكل متكرر لدى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر. إنه نادر نسبيًا؛ يتم تشخيص ما بين 1500 إلى 2000 حالة جديدة سنويًا في الولايات المتحدة.
- الورم الليمفاوي داخل العين: هذا النوع من السرطان هو شكل نادر من الورم الليمفاوي الذي يبدأ في مقلة العين.
- أورام الجفن السرطانية: الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الجفن هو سرطان الجلد المسمى بسرطان الخلايا القاعدية. هناك أيضًا أنواع أخرى من أورام الجفن، مثل الورم الميلانيني الخبيث وسرطان الخلايا الدهنية وسرطان الخلايا الحرشفية. يمكن إزالة معظم هذه الأورام بالجراحة.
- أورام الملتحمة: الأورام اللمفاوية، والأورام الميلانينية، والسرطانات الحرشفية هي أورام تنمو على سطح العين.
- أورام الغدة الدمعية: ينمو هذا النوع من الورم في الغدد الدمعية.
- ورم الشبكية: هذا النوع من السرطان هو سرطان يصيب شبكية العين، وهي الأنسجة الحساسة للضوء في العين. ورم الشبكية هو أكثر أنواع سرطان العين شيوعًا بين الأطفال، وعادةً ما يتطور لدى الأطفال دون سن الخامسة، ويصيب حوالي 200 طفل في الولايات المتحدة كل عام. وفي ما يقرب من ثلث الحالات، يحدث ورم الشبكية في كلتا العينين، بسبب طفرة في جين RB1. غالبًا ما يلاحظ الآباء ابيضاض حدقة العين، أو اللون الأبيض للحدقة، كأول علامة، والتي تنتج عن أورام ورم الشبكية.
أعراض أورام العين
هناك أعراض مختلفة لأورام العين، مثل:
- عدم وضوح الرؤية أو فقدان الرؤية الجزئي أو الكلي
- رؤية عوامات أو ومضات من الضوء
- رؤية ظلال أو بقع داكنة في الرؤية
- الحساسية للضوء
- كتل على الجفن أو أجزاء أخرى من العين
- تغيرات في شكل حدقة العين
- انتفاخ أو احمرار أو تورم العين
- تغيرات في طريقة حركة العين
- ألم في العين
قد تكون بعض هذه الأعراض ناجمة عن مشكلات صحية أخرى، لذا من المهم التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية. الطبيب وحده هو القادر على تحديد ما إذا كانت المشكلة ناجمة عن ورم في العين.
تشخيص أورام العين
بالإضافة إلى إتلاف بصر الشخص، يمكن أن تنتشر أورام العين الخبيثة إلى العصب البصري والدماغ وبقية الجسم. لذلك، فإن التشخيص المبكر والعلاج مهمان للغاية. يميل الورم الميلانيني إلى الانتشار عبر الأوعية الدموية إلى أعضاء بعيدة، وخاصة الكبد والرئتين. يلعب أطباء العيون وغيرهم من الأطباء ذوي المهارات العالية، مثل أخصائي علم الأمراض وأخصائي الأورام، دورًا حاسمًا في إجراء التشخيص الدقيق والعلاج وخطة الإدارة.
عندما يشتبه الطبيب في وجود ورم في العين، يسأل المريض عن تاريخه العائلي للمرض وعوامل الخطر والتاريخ الصحي والأعراض قبل إجراء فحص العين. أثناء الفحص، يستخدم الطبيب منظار العين، وهو منظار خاص مزود بضوء، لرؤية الجزء الداخلي من العين. قد يطلب أيضًا اختبارات أخرى مثل تصوير قاع العين وتصوير الأوعية الدموية، وتصوير قاع العين بالفلورسنت والتصوير بالموجات فوق الصوتية، وقد يوصي بأخذ خزعة أو استئصال الزجاجية. بالنسبة للأطفال، قد يتطلب الكثير من التشخيص إجراء فحص تحت التخدير.
إذا شخّص طبيب العيون المريض بسرطان العين، فسوف يعمل على معرفة المزيد عن السرطان لتحديد مدى تقدم الورم ومدى انتشاره. قد يشمل الفحص فحوصات الدم والتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. ثم يتحدث الطبيب مع المريض عن انتشار السرطان، وما يعنيه في المستقبل القريب، وخيارات العلاج المتاحة. يجب على المرضى أن يطلبوا من طبيب العيون شرح الحالة بطريقة مفهومة لهم.
علاج أورام العين
هناك طرق مختلفة لعلاج أورام العين، وذلك حسب التشخيص وحجم الورم ومدى عدوانيته وعوامل أخرى. في بعض الحالات، ينمو الورم ببطء، ولأن العلاجات تؤثر على الرؤية، فقد يوصي الطبيب بعدم العلاج الفوري. وفي هذه الحالة، يراقب الطبيب الورم، ويتلقى المريض العلاج لاحقًا إذا نما أو تسبب في مشاكل.
إذا كان الورم يحتاج إلى علاج، فهناك خيارات متعددة. قد تستجيب بعض الأورام الصغيرة للعلاج بالليزر. قد يوصي بعض المتخصصين بالعلاج الحراري، وهو إجراء يستخدم الليزر لتسخين الورم من أجل تدمير الخلايا السرطانية، أو الجراحة بالتبريد، والتي تجمد الورم لإزالة الخلايا السرطانية. في بعض الحالات، من الممكن إزالة الورم جراحيًا مع الحفاظ على الرؤية.
بالنسبة للأورام الميلانينية، فإن الجراحة الأكثر شيوعًا المستخدمة هي وضع “لويحة” من الإشعاع على العين فوق الورم. بعد أربعة أيام، تتم إزالة اللويحة. أثناء الجراحة، غالبًا ما يتم أخذ خزعة حتى يمكن تصنيف الورم الميلانيني إلى عالي الخطورة أو متوسط الخطورة أو منخفض الخطورة للانتشار النقيلي. مع علاج اللويحة، تبلغ نسبة النجاح حوالي 80% – 85%.
إذا كان سرطان العين متقدمًا ويجب علاجه بشكل مكثف أو إزالته، يقوم جراحو التجميل في معهد ويلمر للعيون التابع لجامعة جونز هوبكنز الطبية بإزالة العين. اليوم، تتحرك العيون الاصطناعية أو المزروعة بشكل طبيعي تقريبًا ولا يمكن تمييزها تقريبًا عن العيون الطبيعية، على الرغم من أنها لا ترى بالطبع. بشكل عام، يتم علاج أورام العين بواسطة قسم شبكية العين بمساعدة أطباء الأورام في جامعة جونز هوبكنز وأطباء الأورام الإشعاعية وأطباء أورام الأطفال وأطباء الأشعة التداخلية.
